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上了年纪,警惕低烧

2019-07-08

可能炎症感染 反应能力降低上了年纪,警惕低烧

中南大学湘雅医院感染控制中心副主任医师 李春辉

2019年07月05日08:38 来源:人民网-生命时报

曾阿姨最近有点咳嗽,自己吃了点消炎感冒药,总觉得没精神。家人慎重起见,将她送到医院检查,发现肺炎已经很严重了。肺部感染这么厉害,为何一点都没发烧?人体一旦发生感染,就会出现发烧“警报”,一般体温会达到38摄氏度以上,但临床发现,20%~30%的老人不发烧或发烧反应迟缓。

引起老人发烧的感染主要包括:呼吸系统疾病,如支气管炎、肺炎;泌尿系统感染,如尿道炎、膀胱炎等;消化系统感染,如胆囊炎等。引发炎症的细菌或病毒等微生物作为致热刺激,会刺激体温调节中枢,同时炎症也会刺激体内细胞释放内源性致热源,炎症的坏死组织被机体吸收时也产生热。有的炎症直接刺激体温调节中枢,引发中枢性发热。

一部分老人为何感染炎症却不发烧?这与老人本身基础代谢率低,产生热量少有关。年纪大了反应能力降低,对外来刺激敏感性变差,机体免疫力下降,加之老人大脑中枢神经调节能力减弱,就会造成不发烧。以生活中常见的老人肺炎为例,有些人起病隐匿,甚至没有典型的咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状。早期老人更多表现为精神萎靡不振、头晕乏力、食欲下降、恶心呕吐、心率增快、意识模糊等,易与其他慢病混淆;量体温可表现为发低烧。但是老人对低热反应不敏感。因此,家中若发现老人有上述症状,要及时测量口腔温度。一般情况下,老人口腔温度为36.7摄氏度左右,发热时口腔温度高于此。平常有习惯早上醒来测量体温的老人,只要发现比基础体温升高1.3摄氏度,即表明有发热。若超过38摄氏度,应及时就医。

少部分老人患感染炎症性疾病时不发烧,容易漏诊而延误治疗;这样的老人一旦出现发热,常提示有严重感染,家人平时要多予以重视。

(责编:崔元苑、杨迪)

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